事故委托书

时间:2023-12-29 07:12:18
事故委托书15篇

事故委托书15篇

在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在不断进步的时代,委托书应用范围愈来愈广泛,相信许多人会觉得委托书很难写吧,以下是小编帮大家整理的事故委托书,仅供参考,欢迎大家阅读。

事故委托书1

当事人姓名:XX(被害人母亲),身份证号码:5227328;地址:XXX

电话:XX

邮编:XXX

委托方名称:XX,男,身份证号:XX;地址:XXXX,电话:XX,邮政编码:XXX

具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全权代表,代理权限。

客户:

受托人:

x年x月x日

x年x月x日

事故委托书2

甲方系:____________

妻子系:____________

父亲系:____________

母亲系:____________

儿子:____________

乙方系___车驾驶员

丙方系___车所有人

一、事故发生时间:年月日;

地点:

二、事故概况:年月日中午,___驾驶____与____在____发生交通事故,___送__医院经抢救无效死亡。

三、协议条款:

甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在__分局交通警察支队的'见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元(小写:__元)整,其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同__分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的`任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元,剩余款项__万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,__分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。

事故委托书3

委托人姓名:xx(受害人母亲),身份证号:xxxx;

地址:xxx

联系电话:xx

邮编:xxx

受委托人姓名:xx,男,身份证号:xx;地址:xxxx,联系电话:xx邮编:xxx

具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。

委托人:xx

受委托人:xx

20xx年x月x日

事故委托书4

委托人姓名:__________(受害人母亲),身份证号:__________;

地址:__________

联系电话:__________

邮编:__________

受委托人姓名:__________,男,身份证号:__________;地址:__________,联系电话:__________邮编:__________

具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人:__________受委托人:__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

事故委托书5

申请人:

性别:__

出生年月:_年_月

民族:_族

工作单位:____

职业:_____

住址:_________

联系电话:_______

被申请人:

单位名称:_______(要写全称)

地址:______

联系电话:_______

法定代表人(负责人)姓名:_____

职务:______

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

____年_月_日,申请人到被申请人处就诊,因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)

此致

_____县(区)卫生局

申请人:____

  ____年__月__日

事故委托书6

委托人姓名:

年龄:

身份证号码:

住址及联系方式:

受托人姓名:

工作单位:

身份证号码:

住址及联系方式:

现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

代理人: 的代理事项及权限为:全权委托

委托人(签名):

受托人(签名):

备注:

1.附委托人身份证复印件。

2.全责方不可委托。

事故委托书7

委托人:_________

被委托人:_______

本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故,现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下:

第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。

第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人:_________

被委托人:_______

_______年____月____日

事故委托书8

受委托人:xxx

姓名:xxx

单位:xxxxx

职务:xxx

电话:xxxx

委托事项:

现委托上列受委托人在本人(我公司)与因纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxx等。

委托人:xxx(签字、盖章)

法定代表人:xxx(签字或盖章)

  20xx年xx月xx日

事故委托书9

XXX市XX司法医学鉴定中心:

兹有(男、女)岁,因交通事故人身损害赔偿一案,因需对其伤情进行伤残鉴定,委托你中心予以鉴定,交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去,请指派专业人员进行鉴定,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖公章。

事故委托书10

委托人:

姓名:

性别:

出生日期:

国籍:

工作单位:

职业:

地址:

受托人:

姓名:

性别:

出生日期:

国籍:

工作单位:

职业:

住址:

现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:

委托人:(签名或盖章)

受托人:(签名或盖章)

xxxx年xx月xx日

注意:

委托代理人应当明确代理权限,特别授权的,应当明确具体的授权范围:起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。

事故委托书11

委托单位名称:

住所地:

当事人A由___向___行驶,当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为,造成A车_________位置与B车____________位置接触。

乙方收到一次性赔偿金后,应合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

法定代表人或主要负责人姓名:

职务:

受委托人姓名:

性别:

年龄:

工作单位:

职务:

住址:

电话:

现委托 在我单位与 交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:

一、一般授权

二、特别授权:

授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位:(公章)

法定代表人:

年 月 日

注:

1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。

交通事故处理委托书2

委托人:xxx(个人:姓名、性别、出生xxxx年xx月xx日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

受委托人:姓名:xxx,单位:xxx

职务:xxx,电话:xxx

委托事项:

现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxx等。

  委托人:xxx(签字、盖章)

  法定代表人:xxx(签字或盖章)

事故委托书12

委托人姓名:××××

受托人姓名:××××

现委托××在我与××交通事故一案中,作为我参加诉讼的

委托代理人,委托权限如下:××××××××××

委托人签名:××

受托人签名:××

  日期:××年××月××日

事故委托书13

委托人:

受委托人:

委托事项:

现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。

委托人:

  20xx年xx月xx日

事故委托书14

委托人姓名:xxx(受害人母亲),身份证号:5227328,地址:xxx,联系电话:xxx,邮编:xxx

受委托人姓名:xxx,男,身份证号:xxx;地址:xxxx,联系电话:xxx,邮编:xxx

具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

  委托人:xxx

  受委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

事故委托书15

委托人:__________

年龄:__________

身份证号:__________

住址及联系方式:__________

受委托人姓名:__________

工作单位:__________

身份证号:__________

住址及联系方式:__________

受委托人姓名:__________

工作单位:__________

身份证号:__________

住址及联系方式:__________

现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与_____________________一案处理工作。

代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。

代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。

委托人(签名或盖章):__________

受委托人(签名):__________

_____年_____月_____日

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