事故委托书(15篇)
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。在日常生活中,委托书在我们处理事务上出现的频率越来越高,那要怎么写好委托书呢?以下是小编收集整理的事故委托书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
事故委托书1
***司法鉴定中心:
委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份证号码:511023*********4.
委托人:***医院,住*********,组织机构代码:*********。 委托人***和委托人***医院产生医患纠纷,为明确双方责任,医患双方共同委托贵所对***医院为***进行诊疗的诊疗过程进行鉴定,鉴定内容为***医院对***的诊疗过程是否存在过错;如有过错,该过错是否与***的治疗结果存在因果关系;若存在因果关系,该因果关系的大小及程度。
委托人: 委托人:
20xx年 月 日
事故委托书2
委托人姓名:___(受害人母亲),身份证号:___;
地址:___
联系电话:___
邮编:___
受委托人姓名:___,男,身份证号:___;地址:___,联系电话:___邮编:___
具体委托事项、委托范围:___委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人:____________受委托人:____________
______年___月___日______年___月___日
事故委托书3
委托人一: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xxx的身份关系:
身份证号:
委托人二: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xxx的身份关系:
身份证号:
受委托人: 性别: 出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与xxx的身份关系:
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理xxx的.一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。
委托人一:
委托人二
受委托人:
年 月 日
事故委托书4
委托人姓名: XX(受害人母亲),身份证号: ; 地址:XXX
联系电话:XX
邮编:XXX
受委托人姓名:XX,男,身份证号:XX; 地址:XXXX, 联系电话:XX 邮编:XXX
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托书5
委托人姓名:xx(受害人母亲),
身份证号:xxxx ;
地址:xxx
联系电话:xx
邮编:xxx
受委托人姓名:xx
身份证号:xx;
地址:xxxx,
联系电话:xx
邮编:xxx
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人:
受委托人:
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
事故委托书6
委托人姓名:______(受害人母亲),身份证号:______;
地址:______
联系电话:______
邮编:______
受委托人姓名:______,男,身份证号:______;地址:______,联系电话:______邮编:______
具体委托事项、委托范围:___委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人:______受委托人:______
______年___月___日______年___月___日
事故委托书7
兹有(男、女)岁,因交通事故人身损害赔偿一案,因需对其伤情进行伤残鉴定,委托你中心予以鉴定,交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去,请指派专业人员进行鉴定,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖公章。
___ ___鉴定所:
兹有___,性别:_, __年_月_日生
因其在_年_月_日发生道路交通事故,造成人身损伤,请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项:
1、鉴定___是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾,鉴定___的残疾等级。大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序,特别是上海交通事故伤残鉴定的程序,鉴于此,为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序,上海交通事故律师总结如下:
1、伤残鉴定分两种:精神鉴定、肢体鉴定,鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定,即误工期、营养期、护理期的鉴定。精神鉴定上海这边费用一般是2400元,肢体鉴定一般是1800,三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后,伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书,又叫推介书,20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。20__年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定,20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家,也就是说,让当事人当场作出选择,且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式,还可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起诉立案,不计算具体赔偿数额,然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书,也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做,精神鉴定一般是6个月后去做,具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻,如果是受害方自己委托去做的鉴定,对方或者保险公司有可能不认可,有权申请重新鉴定,法院方面准不准许要根据具体情况而定,如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻,则之前的鉴定费对方不承担,要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
委托人:____
日期:____
事故委托书8
当事人姓名:____________________
身份证号码:________________
地址:____________
电话:____________
邮编:____________
委托方名称:____________
性别:男,
身份证号:____________
地址:________
电话:____________
邮政编码:________
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由________________全权代表,代理权限。
客户:________
____年____月____日
受托人:________
____年____月____日
事故委托书9
编号:____
医疗机构名称:___
法定代表人:___
医疗机构地址:___
邮政编码:____
机构代码:____
鉴定申请:
代理人姓名:___
与医疗机构关系:__
职业:____
职务:____
性别:___
身份证号:___
联系电话:___
年龄:___
通讯地址:___
患者姓名:___
病案号:___
就诊科室:___
委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):________
医疗机构:___(公章)
代理人签名:___
日期:_年_月_日
事故委托书10
委托人:x(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人:姓名:x,单位:x
职务:x,电话:x
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与x×因x×纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人x×的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人:(签字、盖章)
法定代表人:(签字或盖章)
事故委托书11
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托___在我与___交通事故赔偿纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。
委托人:xxx(签名或盖章)
被委托人:xxx(签名或盖章)
时间:xxx年xx月xx日
事故委托书12
委托人:_________
被委托人:_______
现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解
二、特别授权:
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人:_________
被委托人:_______
_______年____月____日
事故委托书13
受委托人:xxx
姓名:xxx
单位:xxxxx
职务:xxx
电话:xxxx
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与因纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxx等。
委托人:xxx(签字、盖章)
法定代表人:xxx(签字或盖章)
20xx年xx月xx日
事故委托书14
××保险有限公司:
本人系你公司××号××保险单项下的
□受益人
□受益人的监护人
□被保险人
□投保人
□被保险人的继承人,
现同意就该保险单授权××,持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项:
□理赔申请;
□签订理赔协议;
□领取给付款项。
委托人郑重声明:凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名:××
受托人签名:××
日期:××年××月××日
公司提示:委托人授权代办理赔事项时,请在授权理赔事项前□内打√,在未授权理赔事项前□内打×。
事故委托书15
申请人:姓名:XXX,性别:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作单位:XXXX,职业:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXX,医疗事故鉴定委托书。
被申请人:单位名称:XXXXXXX(要写全称),地址:XXXXXX,联系电话:XXXXXXX。
法定代表人(负责人):姓名:XXXXX,职务:XXXXXX。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)
此致
XXXXX县(区)卫生局
申请人:XXXX
XXXX年XX月XX日
附:证据材料XXXXXX